Penisverkrümmung und Induratio penis plastica

Kaum ein Penis ist schnurgerade wie ein Lineal. Die meisten haben eine kleine Biegung nach oben, unten oder zur Seite. Spannend wird es erst, wenn der Knick neu ist, wehtut oder beim Sex im Weg steht.

Genau dann lohnt sich ein genauer Blick. Hinter einer neuen Krümmung steckt meist die Induratio penis plastica, kurz IPP. Klingt nach Zauberspruch, ist aber gut erforscht und behandelbar.

Ist eine Penisverkrümmung normal?

Eine leichte Biegung ist völlig normal. Die kanadischen Urologen schreiben in ihrer Leitlinie, dass eine Krümmung unter 30 Grad den Sex bei den meisten Männern nicht behindert. Unter 20 Grad gilt ein Penis sogar als funktionell gerade.

Ärzte unterscheiden zwei Formen. Die eine hast du seit der Jugend, die andere kommt später dazu.

Die zwei Formen im Vergleich:

Die angeborene Form stört nur, wenn sie sehr stark ist. Dann hilft ausschließlich eine kleine Operation, Tabletten oder Spritzen bringen hier nichts. Um die erworbene Form geht es im Rest dieses Artikels.

Was ist eine Induratio penis plastica?

Dein Penis hat zwei Schwellkörper. Die stecken in einer festen Hülle aus Bindegewebe. Bei der IPP bildet sich in dieser Hülle eine Narbenplatte, die Ärzte Plaque nennen.

Diese Stelle dehnt sich bei der Erektion nicht mehr mit. Der Rest des Penis wird länger, die Narbe bremst. So entsteht der Knick, ähnlich wie bei einem Ballon mit einem Stück Klebeband darauf.

Im Ausland heißt die Krankheit Peyronie-Krankheit, nach einem französischen Arzt. Gemeint ist dasselbe.

So häufig ist die IPP:

Die echte Zahl dürfte höher liegen. Viele Männer reden aus Scham nicht darüber, und wer gerade keinen Sex hat, merkt den Knick oft gar nicht. Die europäischen Urologen gehen davon aus, dass die Krankheit häufig übersehen wird.

Typische Anzeichen einer Penisverkrümmung

Meist fängt es schleichend an. Manchen fällt zuerst ein kleiner, harter Knoten am Schaft auf. Andere merken nur, dass die Erektion plötzlich in eine andere Richtung zeigt.

Darauf solltest du achten:

• Der Penis biegt sich bei der Erektion nach oben, unten oder zur Seite.
• Die Erektion tut weh, manchmal auch beim Sex selbst.
• Du tastest einen harten Strang oder Knoten unter der Haut.
• Der Penis sieht an einer Stelle eingeschnürt aus, wie eine Sanduhr.
• Er ist kürzer geworden, bei starker IPP um bis zu zwei bis drei Zentimeter.
• Die Erektion wird weicher oder bricht hinter dem Knick ein.

Im schlaffen Zustand sieht man meistens gar nichts. Deshalb denken viele Männer anfangs, sie bilden sich das ein.

Dazu kommt der Kopf. Eine Penisverkrümmung kratzt am Selbstbewusstsein und kann Angst vor dem nächsten Mal machen. Wenn dich das gerade beschäftigt, lies auch den Artikel über Versagensangst.

Steckt eine IPP dahinter? Der Selbstcheck

Der Check ersetzt keine Untersuchung. Er zeigt dir aber, ob sich ein Termin beim Urologen lohnt. Gespeichert wird nichts.

Was trifft auf dich zu?

Woher kommt der Knick?

Ganz genau weiß das bis heute keiner. Fachleute gehen davon aus, dass mehrere Dinge zusammenkommen. Eine Geschlechtskrankheit ist es jedenfalls nicht, und anstecken kannst du auch niemanden.

Diese Faktoren stehen im Verdacht:

Dazu kommt das Alter. Mit den Jahren wird das Bindegewebe weniger elastisch, und kleine Verletzungen heilen schlechter. Deshalb trifft die IPP meist Männer jenseits der 50.

Die zwei Phasen der Induratio penis plastica

Die IPP verläuft fast immer in zwei Abschnitten. Für die Behandlung ist das wichtiger als alles andere. Was in der ersten Phase sinnvoll ist, passt in der zweiten oft nicht mehr.

So läuft es meistens ab:

• Akute PhaseDie Narbe entsteht noch. Erektionen tun oft weh, und der Knick kann sich verändern. Diese Phase dauert etwa drei Monate bis anderthalb Jahre.
• ÜbergangDie Schmerzen lassen nach. Der Knoten wird fester, die Krümmung stellt sich auf ihren Endwert ein.
• Chronische PhaseSeit mindestens drei Monaten keine Schmerzen mehr, und der Knick bleibt gleich. Erst jetzt kommt eine Operation infrage.

Was passiert, wenn man gar nichts macht? Das hat ein New Yorker Team bei 246 Männern untersucht, die ihre IPP nicht behandeln ließen.

Der Verlauf ohne Behandlung:

Die Schmerzen gehen also fast immer weg. Auf ein Wunder bei der Krümmung solltest du dagegen nicht warten. Andere Studien kommen auf drei bis 13 Prozent, bei denen sie sich von allein bessert.

Penisverkrümmung und Erektionsstörung

Laut der europäischen Leitlinie haben 30 bis gut 70 Prozent der Männer mit IPP auch Erektionsprobleme. Das hat mehrere Gründe. Die Narbe kann den Blutstau im Penis stören, sodass er hinter dem Knick weich bleibt.

Oft steckt auch dasselbe dahinter wie bei der IPP selbst. Diabetes, Bluthochdruck und schlechte Gefäße schaden der Wundheilung und der Erektion gleichermaßen. Dazu kommt der Kopf, der nach ein paar Pleiten auf Alarm schaltet.

Die gute Seite daran ist, dass sich Erektionsprobleme bei IPP genauso behandeln lassen wie ohne. Die europäischen Urologen empfehlen dafür PDE-5-Hemmer wie Sildenafil oder Tadalafil. Sie sorgen dafür, dass mehr Blut in die Schwellkörper strömt, und die Erektion wird fester.

In einer Beobachtungsstudie wurde der Knick unter täglich 5 mg Tadalafil seltener stärker als ohne Tablette. Das ist noch kein Beweis, aber ein interessanter Nebeneffekt.

Was beim Urologen passiert

Keine Sorge, du musst dort nicht auf Kommando eine Erektion vorführen. Die Untersuchung ist unspektakulärer, als viele befürchten. Ein Urologe sieht so etwas jede Woche.

So läuft der Termin meistens ab:

Was bei der Penisverkrümmung wirklich hilft

Im Internet findest du dutzende Wundermittel. Die meisten halten nicht, was sie versprechen. Hier kommt der ehrliche Stand aus den Leitlinien.

Die Behandlungen im Überblick:

Streckgerät und Vakuumpumpe

Das Streckgerät ist eine Art Schiene, die den Penis sanft in die Länge zieht. In Studien trugen Männer es zwei bis acht Stunden am Tag. Das klingt nach viel, geht aber auch abends auf dem Sofa.

Ob die Krankenkasse das bezahlt, wird gerade geprüft. Der Gemeinsame Bundesausschuss hat das IQWiG 2022 mit einer Bewertung beauftragt. Frag also vorher bei deiner Kasse nach.

Spritzen in die Narbe

Lange galt ein Enzym-Präparat als beste Spritze, weil es die Narbe gezielt auflöst. Der Hersteller hat es aber vom europäischen Markt genommen. Bleiben Spritzen mit Verapamil oder Interferon, die in Studien nur mäßig wirken.

Tabletten aus der Apotheke

Für Vitamin E gibt es keinen Wirksamkeitsnachweis. Tamoxifen empfehlen die kanadischen Urologen nicht. Für Kaliumaminobenzoat, bekannt als Potaba, ist die Studienlage dünn, und du zahlst es meist selbst.

Wann eine Operation sinnvoll ist

Die europäischen Urologen sind hier klar. Operiert wird nur, wenn die IPP zur Ruhe gekommen ist und der Knick den Sex verhindert. Stabil heißt mindestens drei bis sechs Monate ohne Schmerzen und ohne Veränderung.

Wer zu früh operiert, riskiert, dass sich die Narbe danach weiter verzieht. Geduld zahlt sich hier also aus.

Die drei Wege im OP-Saal:

Welche OP passt, hängt vor allem davon ab, wie gut deine Erektion noch ist. Lass dir die Vor- und Nachteile genau erklären, gern auch in einer zweiten Klinik. Adressen findest du unter Kliniken.

Sex mit Knick – so klappt es trotzdem

Ein krummer Penis ist kein Grund, das Bett zu meiden. Viele Paare finden schnell einen Weg, der für beide passt. Mit etwas Neugier wird aus dem Problem sogar mal eine neue Lieblingsstellung.

Was im Alltag hilft:

Tut deiner Freundin der Sex weh, liegt das am Winkel und nicht an ihr. Das ist ein guter Grund für den Termin beim Urologen. Wackelt zusätzlich die Erektion, sind Potenzmittel eine echte Hilfe.