Sildenafil – Wirkung, Dosis und Nebenwirkungen

Sildenafil kennt fast jeder Mann, wenn auch meist unter einem anderen Namen. Seit über 25 Jahren hilft der Wirkstoff Millionen Männern im Bett. Trotzdem kursieren erstaunlich viele Halbwahrheiten.

Wir haben die offizielle Fachinformation, die europäische Leitlinie und die wichtigsten Studien durchgearbeitet. Hier bekommst du die Fakten ohne Werbesprech, so wie sie ein guter Arzt erklären würde.

Was ist Sildenafil?

Sildenafil ist ein PDE-5-Hemmer. Ursprünglich sollte der Wirkstoff gegen Brustenge bei Herzkranken helfen. Das klappte nur mäßig, aber die Männer in den Studien berichteten von einer auffälligen Nebenwirkung 😉.

Daraus wurde 1998 das erste Potenzmittel zum Schlucken. Es kam damals als Viagra auf den Markt. Heute gibt es Sildenafil von vielen Herstellern als Generikum, mit genau demselben Wirkstoff und deutlich günstiger.

Was viele nicht wissen, Sildenafil steckt in niedriger Dosis auch in einem Medikament gegen Lungenhochdruck. Gegen Erektionsprobleme gibt es den Wirkstoff in den Stärken 25, 50 und 100 mg.

Wie schnell und wie lange wirkt Sildenafil?

Sildenafil blockiert das Enzym, das eine Erektion wieder abbaut. Die Erektion kommt dadurch leichter, wird fester und hält länger. Die Lust musst du aber selbst mitbringen, denn ohne Erregung gibt es nichts zu verstärken.

Die Zahlen aus der Fachinformation:

In Messungen kam die Erektion zwischen 12 und 37 Minuten nach der Tablette. Laut europäischer Leitlinie reicht das Wirkfenster bei manchen Männern sogar bis zu zwölf Stunden. Verlass dich darauf aber nicht, denn mit jeder Stunde nimmt der Spiegel ab.

Hast du vorher Schweinshaxe gegessen, musst du etwas länger warten 🍖. Fettes Essen verzögert die Aufnahme um rund eine Stunde und senkt den Spitzenwert um fast ein Drittel. Ein leichtes Abendessen oder die Tablette vor dem Essen machen das Timing einfacher.

Die richtige Dosis Sildenafil

Angefangen wird meistens mit 50 mg. Je nachdem, wie gut das wirkt und wie du es verträgst, geht der Arzt danach hoch oder runter. Mit der falschen Dosis tut sich entweder zu wenig, oder du bekommst Kopfschmerzen und ein rotes Gesicht.

Die drei Stufen:

Mehr als 100 mg am Tag sind nicht vorgesehen, und mehr als eine Tablette pro Tag auch nicht. Wer doppelt nimmt, bekommt nicht die doppelte Erektion, sondern vor allem mehr Nebenwirkungen.

So nimmst du Sildenafil richtig ein

Die meisten Enttäuschungen haben mit dem Timing zu tun. Die europäische Leitlinie betont, dass gute Aufklärung viele angebliche Nicht-Ansprecher rettet. Bevor du also sagst, es wirkt nicht, check diesen Ablauf.

So läuft ein Abend mit Sildenafil:

• 60 Min. vorherTablette mit einem Glas Wasser schlucken. Besser vor dem Essen als nach dem Dessert.
• DanachNicht auf der Couch warten, ob sich was regt. Küssen, kuscheln, Zeit fürs Vorspiel nehmen.
• Ab 30 Min.Bei Erregung kommt die Erektion leichter als sonst und wird fester.
• 4 bis 5 Std.So lange klappte es in Studien noch zuverlässig. Danach lässt die Wirkung langsam nach.
• DanachNach dem Höhepunkt geht die Erektion ganz normal zurück. Die nächste Tablette frühestens am nächsten Tag.

Gib der Tablette mehrere Chancen. Beim ersten Mal ist der Kopf oft so aufgeregt, dass er dazwischenfunkt. Wie du den Druck rausnimmst, steht unter Versagensangst überwinden.

Ein Glas Wein zum Essen ist meist kein Problem. Mehr Alkohol senkt den Blutdruck zusätzlich und bremst die Erektion sowieso. Details findest du unter Potenzmittel und Alkohol.

Wie gut wirkt Sildenafil?

Sildenafil ist das am besten untersuchte Potenzmittel überhaupt. Die große Zulassungsstudie erschien 1998 im New England Journal of Medicine. Darin klappten mit Sildenafil im Schnitt 69 Prozent der Versuche, mit einem Scheinmedikament nur 22 Prozent.

Bessere Erektionen nach Dosis:

Die Zahlen stammen aus einer 24-wöchigen Studie, die in der europäischen Leitlinie zitiert wird. Eine Netzwerk-Analyse von 2015 hat viele Studien zusammengelegt. Danach ist Sildenafil 50 mg eine gute Wahl, wenn dir die Wirkung am wichtigsten ist.

Weniger gut wirkt Sildenafil bei schweren Gefäßschäden, langjährigem Diabetes oder nach einer Prostata-OP. Dann helfen manchmal eine höhere Dosis, eine Kombination oder ganz andere Wege. Einen Überblick gibt es unter Ärztliche Hilfe.

Nebenwirkungen von Sildenafil

Sildenafil weitet nicht nur die Gefäße im Penis, sondern ein bisschen auch im Rest des Körpers. Daher kommen die typischen Nebenwirkungen. Meist sind sie leicht und nach ein paar Stunden vorbei.

So häufig sind sie in Studien:

Der Blaustich ist eine Eigenheit von Sildenafil. Der Wirkstoff bremst auch ein verwandtes Enzym in der Netzhaut ein wenig, das für das Farbensehen zuständig ist. Das ist unangenehm, geht aber wieder weg.

Sehr selten wird es ernster. Verlierst du plötzlich Sehkraft auf einem Auge oder hörst plötzlich schlecht, nimm keine Tablette mehr und lass dich sofort untersuchen. Was dann passiert, steht unter Dauererektion.

Wann Sildenafil tabu ist

Sildenafil senkt den Blutdruck leicht, wovon die meisten Männer nichts merken. Mit bestimmten Medikamenten oder bei kranken Herzen kann das aber gefährlich werden.

Hier ist Sildenafil verboten:

• Du nimmst Nitrate oder andere NO-Spender, zum Beispiel Nitrospray. Auch Poppers gehören dazu.
• Du nimmst Riociguat gegen Lungenhochdruck.
• Herzinfarkt oder Schlaganfall liegen erst kurz zurück.
• Du hast eine instabile Brustenge, eine schwere Herzschwäche oder einen Blutdruck unter 90 zu 50.
• Deine Leber ist schwer geschädigt.
• Du hast eine erbliche Netzhauterkrankung wie Retinitis pigmentosa.
• Du hast schon einmal durch einen Gefäßverschluss am Sehnerv auf einem Auge Sehkraft verloren.

Bei einigen Medikamenten passt der Arzt die Dosis an. Das HIV-Mittel Ritonavir erhöht den Sildenafil-Spiegel um etwa das Elffache. Die Fachinformation rät von dieser Kombination ab, und wenn überhaupt, dann nur 25 mg in 48 Stunden. Auch bei Alphablockern gegen Prostatabeschwerden startet man meist mit 25 mg.

Mehr zu allen Kombinationen findest du unter Wechselwirkungen bei Potenzmitteln.

Sildenafil oder Tadalafil?

Diese Frage stellen sich die meisten Männer. In direkten Vergleichen wirken beide ähnlich gut. Der große Unterschied liegt in der Wirkdauer und darin, wie viel Planung du magst.

Der direkte Vergleich:

Sildenafil passt gut, wenn ihr Sex eher plant und du keine Lust hast, die Tablette anderthalb Tage im Körper zu haben. Tadalafil passt besser, wenn es spontan sein soll. Alles zum Langläufer liest du unter Tadalafil, alle vier Wirkstoffe im Vergleich unter PDE-5-Hemmer.

Sildenafil auf Rezept und was es kostet

Sildenafil ist in Deutschland verschreibungspflichtig. Vorher prüft ein Arzt, ob dein Herz fit genug ist und welche Medikamente du sonst nimmst. Wer ohne Rezept im Netz bestellt, bekommt oft Fälschungen mit falscher Dosis oder fremden Stoffen.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nicht, das steht ausdrücklich im Sozialgesetzbuch. Weil es viele Generika gibt, ist Sildenafil aber der günstigste Wirkstoff unter den Potenzmitteln. Mehr dazu unter Kosten und Krankenkasse.

Das Rezept bekommst du in der Hausarzt- oder Urologenpraxis. Ist dir das unangenehm, gibt es einen legalen Weg über eine Online-Sprechstunde. Du füllst einen ärztlichen Fragebogen aus, ein Arzt prüft ihn, und die Versandapotheke liefert. Wie das seriös abläuft, steht unter Potenzmittel per Online-Rezept.

Häufige Fragen zu Sildenafil