Andropause – gibt es die Wechseljahre beim Mann wirklich?

Der Bauch wird runder, die Lust weniger, die Laune kürzer. Irgendwer sagt dann grinsend, du kämst wohl in die Wechseljahre. Ganz falsch ist das nicht, ganz richtig aber auch nicht.

Wir haben zusammengefasst, was Studien und Leitlinien zur sogenannten Andropause sagen. Spring einfach zu dem Teil, der dich gerade beschäftigt.

Andropause – gibt es sie wirklich?

Bei Frauen stellen die Eierstöcke innerhalb weniger Jahre ihre Hormonproduktion fast komplett ein. Das sind die Wechseljahre, und die betreffen jede Frau. Beim Mann läuft das völlig anders.

Deine Hoden machen auch mit 70 noch Testosteron, nur etwas weniger als mit 25. Der Rückgang ist langsam und bei jedem Mann unterschiedlich stark. Viele Männer bleiben ihr Leben lang im Normalbereich.

Ärzte sprechen deshalb ungern von Andropause. Sie nennen einen echten Mangel im Alter lieber Late-Onset-Hypogonadismus, also einen spät auftretenden Testosteronmangel. Der betrifft aber nur einen kleinen Teil der Männer.

Was mit dem Testosteron im Alter passiert

In Boston haben Forscher über 1.100 Männer zwischen 40 und 70 mehrmals im Abstand von sieben bis zehn Jahren untersucht. Ihr Gesamttestosteron sank um etwa 1,6 Prozent pro Jahr. Das freie, aktive Testosteron ging sogar um zwei bis drei Prozent zurück.

Die große europäische Studie EMAS kam auf deutlich kleinere Werte. Dort sank das Gesamttestosteron nur um etwa 0,4 Prozent pro Jahr. Der Grund ist spannend, denn Übergewicht und Krankheiten drückten den Wert stärker als das Alter selbst.

Die wichtigsten Zahlen:

Die europäischen Urologen sehen das genauso. Dass ein Mangel mit dem Alter häufiger wird, liegt laut ihrer Leitlinie vor allem an Übergewicht, Begleiterkrankungen und schlechter Gesundheit. Das Alter allein ist selten der Hauptschuldige.

Wie Bauchfett das Testosteron drückt, steht unter Übergewicht und Testosteron.

Woran du einen echten Mangel erkennst

Die EMAS-Forscher haben bei über 3.000 Männern geprüft, welche Beschwerden wirklich zum Hormon passen. Am deutlichsten waren es drei Zeichen im Bett. Müdigkeit, schlechte Laune oder ein runder Bauch sind dagegen viel zu unspezifisch.

Echter Mangel oder etwas anderes:

Einen Mangel stellten die Forscher erst fest, wenn alle drei Zeichen zusammen auftraten und das Testosteron niedrig war. Das traf auf gerade mal 2,1 Prozent der Männer zu. Mehr zu den einzelnen Anzeichen liest du unter Testosteronmangel-Symptome.

Wenn es nicht die Hormone sind

Zwischen 45 und 60 passiert im Leben eines Mannes eine Menge. Der Job fordert, die Kinder werden flügge oder machen Ärger, die Eltern brauchen Hilfe. Dazu kommen Blutdruck, Bauch und die ersten Tabletten.

All das fühlt sich an wie Wechseljahre, hat aber mit dem Testosteron oft wenig zu tun. Die Kölner Männerstudie zeigt, wie stark die Erektion mit den Jahren nachlässt. Zwischen 40 und 49 hatten 9,5 Prozent der Männer Probleme, zwischen 60 und 69 schon 34,4 Prozent.

Die häufigsten echten Gründe:

Wie sich Midlife und Sex gegenseitig beeinflussen, steht unter Midlife-Crisis und Sexualität. Was mit 50, 60 und 70 einfach normal ist, liest du unter Erektion im Alter.

Hormone oder Alltag? Der Selbstcheck

Dieser Check ersetzt keinen Bluttest. Er zeigt dir aber, ob sich ein Test lohnen könnte. Kreuz an, was seit mehreren Monaten zutrifft.

Was du in den „Wechseljahren“ tun kannst

Ob echter Mangel oder nicht, der Weg ist bei fast allen Männern ähnlich. Erst wird geklärt und dann gehandelt, Hormone stehen dabei nicht am Anfang.

So gehst du vor:

• Schritt 1Notier ein paar Wochen lang, was dich stört. Lust, Morgenlatte, Erektion, Schlaf und Stimmung.
• Schritt 2Lass dein Testosteron morgens und nüchtern messen. Ein niedriger Wert wird an einem zweiten Tag bestätigt.
• Schritt 3Geh die Alltagsgründe an. Weniger Bauch, mehr Schlaf, mehr Bewegung, weniger Alkohol.
• Schritt 4Lass Blutdruck, Zucker und deine Medikamente prüfen. Manchmal reicht schon ein anderes Präparat.
• Schritt 5Bleibt ein echter Mangel mit Beschwerden, kommt eine Testosteron-Behandlung infrage.

Die europäischen Urologen empfehlen ausdrücklich, zuerst Lebensstil, Gewicht und Begleiterkrankungen anzugehen. Erst danach geht es um Testosteron von außen. Wie der Test genau abläuft, steht unter Testosteron messen.

Was dabei am meisten bringt, liest du unter Testosteron natürlich steigern. Ab 40 lohnt sich außerdem ein Blick auf den Männer-Check-up.

Hormone für alle Männer ab 50? Lieber nicht

In manchen Kliniken wird Testosteron fast wie ein Jungbrunnen verkauft. Die Leitlinien sehen das nüchterner. Die US-Hormonexperten raten davon ab, allen Männern ab 65 mit niedrigem Wert einfach Testosteron zu geben.

In den amerikanischen T-Trials bekamen 790 Männer ab 65 ein Jahr lang Testosteron-Gel oder Placebo. Die Lust und das Sexleben besserten sich etwas, die Stimmung ein wenig. Bei der Energie und beim Gehen tat sich dagegen nichts.

Die gute Seite ist, dass das Herz nach heutigem Wissen keinen Schaden nimmt. In der TRAVERSE-Studie mit über 5.200 Männern zwischen 45 und 80 gab es unter Testosteron nicht mehr Herzinfarkte und Schlaganfälle als unter Placebo. Vorhofflimmern und Lungenembolien kamen etwas häufiger vor.

Das solltest du vorher wissen:

• Testosteron von außen legt die eigene Spermienproduktion lahm. Bei Kinderwunsch ist es tabu.
• Blutbild und PSA-Wert werden regelmäßig kontrolliert.
• Die Behandlung ist meist dauerhaft, nicht für ein paar Monate.
• Testosteron gibt es nur auf Rezept und nach ärztlicher Untersuchung.

Alle Vor- und Nachteile findest du unter Testosterontherapie. Finger weg von Testosteron-Boostern aus dem Netz, warum, steht unter Testosteron-Booster.

Mythen über die Wechseljahre beim Mann

Rund um die Andropause kursiert eine Menge Unsinn. Die häufigsten Irrtümer im Faktencheck.

Die Erektion musst du nicht abschreiben

Lässt die Erektion mit den Jahren nach, ist das häufig, aber kein Schicksal. Eine schwächere Erektion zeigt manchmal früh, dass die Gefäße leiden, oft Jahre bevor das Herz sich meldet. Ein Check von Blutdruck, Zucker und Blutfetten lohnt sich deshalb doppelt.

Für die Erektion selbst gibt es eine einfache Hilfe. Potenzmittel wie Sildenafil oder Tadalafil wirken in jedem Alter, bei normalem wie bei niedrigem Testosteron. Sie sind verschreibungspflichtig und nicht geeignet, wenn du Nitrate gegen Brustschmerzen nimmst.

Ein Rezept bekommst du nach ärztlicher Prüfung in der Praxis oder legal über eine Online-Sprechstunde. Wie eng Hormon und Erektion zusammenhängen, liest du unter Testosteron und Erektion.