Medikamente als Ursache für Erektionsprobleme

Neue Tablette, und plötzlich streikt es im Bett? Dann ist der Verdacht schnell da. Manchmal stimmt er auch, und das Gute daran ist, dass sich bei Medikamenten fast immer etwas drehen lässt.

Es gibt eine ganze Reihe von Mitteln, die auf Nerven, Gefäße oder Hormone wirken. Genau die braucht der Penis für eine gute Erektion. Die Liste ist aber kein Grund zur Panik, denn längst nicht jeder Mann bekommt diese Nebenwirkung.

Welche Medikamente Erektionsprobleme verursachen können

Medikamente sind selten die einzige Ursache. Oft treffen sie auf einen Körper, in dem Gefäße, Blutzucker oder Stimmung schon etwas angeschlagen sind. Die Tablette ist dann der letzte Tropfen, der das Fass zum Überlaufen bringt.

Das Problem und die Hilfe:

Laut MSD Manual ist ein typischer Hinweis, dass die Probleme kurz nach dem Start eines neuen Medikaments auftauchen. Dazu passt auch eine plötzlich schwächere Wirkung nach einer Dosiserhöhung. Ob eher der Körper oder der Kopf bremst, klärt der Artikel Organisch oder psychisch?

Die wichtigsten Gruppen im Überblick

Die folgende Tabelle zeigt die Medikamente, die Ärzte am häufigsten im Verdacht haben. Sie stammt im Kern aus dem MSD Manual. Bei jedem Mittel gilt aber, dass es nicht bei jedem Mann Probleme macht.

Diese Gruppen kommen infrage:

Auch Alkohol, Kokain und Amphetamine stehen auf der Liste. Mehr dazu findest du unter Alkohol und Erektion und Drogen und Potenz.

Blutdrucksenker und Potenz

Blutdrucksenker haben im Schlafzimmer einen schlechten Ruf, den sie aber nur zum Teil verdienen. Der Bluthochdruck selbst schädigt nämlich die feinen Gefäße im Penis, oft lange bevor eine Tablette ins Spiel kommt.

Eine Auswertung aus dem Jahr 2021 hat 25 Studien mit über 7.700 Patienten zusammengefasst. Die fünf großen Gruppen der Blutdrucksenker schnitten bei der Erektion insgesamt neutral ab. Keine war messbar schlechter als ein Scheinmedikament.

Ganz harmlos sind aber nicht alle. In einer US-Studie mit 557 Männern hatten unter dem Entwässerungsmittel Chlortalidon nach zwei Jahren 17,1 Prozent Erektionsprobleme, unter Placebo nur 8,1 Prozent.

Nach vier Jahren war der Unterschied allerdings nicht mehr deutlich. Die anderen getesteten Mittel lagen in etwa auf Placebo-Niveau, darunter auch ein ACE-Hemmer und ein Calciumantagonist.

Bei Betablockern ist der Effekt kleiner als ihr Ruf. Eine große Auswertung von 15 Studien mit über 35.000 Patienten fand nur ein kleines Plus an sexuellen Problemen. Pro Jahr traf es etwa 5 von 1.000 Behandelten zusätzlich.

Wie der hohe Blutdruck selbst die Erektion angreift, liest du unter Bluthochdruck und Potenz.

Antidepressiva und Beruhigungsmittel

Bei den Mitteln für die Seele ist der Zusammenhang am besten belegt. In einer spanischen Studie mit 1.022 Patienten hatten 59 Prozent unter ihrem Antidepressivum sexuelle Probleme. Männer waren sogar etwas häufiger betroffen als Frauen.

Vor allem die verbreiteten SSRI und verwandte Mittel wie Venlafaxin drücken auf Lust, Erektion und Orgasmus. Andere Wirkstoffe wie Mirtazapin oder Bupropion schneiden deutlich besser ab.

Benzodiazepine dämpfen das ganze Nervensystem, deshalb beruhigen sie den Kopf, bremsen aber auch die Erregung. Dazu kommt, dass die Depression selbst ein bekannter Lustkiller ist.

Wie du damit umgehst, ohne deine Stimmung zu riskieren, steht ausführlich unter Antidepressiva und Erektion. Um die Depression selbst geht es im Artikel Depression und Erektion.

Prostata- und Hormonmittel

Mit den Jahren wächst bei vielen Männern die Prostata. Die Mittel dagegen arbeiten auf zwei Wegen, und beide können sich im Bett bemerkbar machen.

Die drei Kandidaten:

Bei der Hormontherapie geht es um eine ernste Krankheit, da steht die Potenz zu Recht hinten an. Trotzdem gibt es auch hier Hilfe, mehr dazu findest du unter Erektion nach Prostata-OP.

Der Beipackzettel-Effekt

Jetzt wird es spannend. Ein Teil der Nebenwirkungen entsteht nämlich nicht durch die Tablette, sondern durch das Wissen darum. Ärzte nennen das den Nocebo-Effekt.

Italienische Kardiologen haben 96 Männern mit Herzproblemen den Betablocker Atenolol gegeben. Die einen wussten nicht, was sie schlucken. Die anderen kannten den Namen, und die dritte Gruppe wurde zusätzlich über Potenzprobleme aufgeklärt.

Erektionsprobleme nach drei Monaten:

Mit Finasterid kam eine andere Studie zu einem ganz ähnlichen Ergebnis. Den Kopf solltest du also nie unterschätzen. Das heißt aber nicht, dass deine Probleme eingebildet sind.

Aus Angst wird schnell ein echter Kreislauf. Wie er abläuft und wie du aussteigst, zeigt der Artikel Teufelskreis aus Angst und Erektion.

Steckt dein Medikament dahinter? Der Selbstcheck

Ein einzelner Punkt beweist gar nichts, mehrere Treffer sind aber ein guter Grund, das Thema beim nächsten Arzttermin anzusprechen. Gespeichert wird nichts.

Was trifft auf dich zu?

So gehst du vor, wenn du ein Medikament verdächtigst

Der erste Impuls ist oft, die Tablette einfach wegzulassen. Bitte nicht. Ein Betablocker oder ein Antidepressivum lässt sich nicht von heute auf morgen absetzen, ohne dass der Körper protestiert.

So läuft es besser:

• Schritt 1Schreib auf, seit wann die Probleme bestehen und wann du welches Mittel bekommen hast. Auch frei verkäufliche Mittel und Nahrungsergänzung gehören auf die Liste.
• Schritt 2Sprich es bei dem Arzt an, der das Mittel verordnet hat. Ein Satz reicht völlig, zum Beispiel „Seit der neuen Tablette klappt es im Bett nicht mehr“.
• Schritt 3Gemeinsam prüft ihr die Optionen. Das kann eine andere Dosis, ein anderer Wirkstoff oder eine andere Einnahmezeit sein.
• Schritt 4Gib der Änderung ein paar Wochen. Bessert sich nichts, steckt vielleicht noch etwas anderes dahinter.

Viele Ärzte fragen nicht von sich aus nach dem Sexleben. Wenn du es nicht ansprichst, erfährt es keiner. Tipps, wie du das Gespräch locker angehst, findest du unter Scham ablegen.

Potenzmittel trotz Dauermedikamenten

Manchmal lässt sich das Medikament nicht tauschen. Dann muss die Erektion trotzdem nicht auf der Strecke bleiben. PDE-5-Hemmer wie Sildenafil oder Tadalafil lassen sich mit vielen Dauermedikamenten gut kombinieren.

Bei Antidepressiva ist das sogar gut untersucht. Eine Cochrane-Auswertung von 2022 kommt zu dem Schluss, dass Sildenafil und Tadalafil die Erektion bei Männern unter Antidepressiva verbessern. Auch Blutdrucksenker sind kein Hindernis, solange der Arzt die Dosis abstimmt.