Penisrehabilitation nach Prostata-OP Schritt für Schritt

Die Prostata ist raus, der Krebs hoffentlich auch. Jetzt willst du dein altes Leben zurück, und dazu gehört der Sex. Genau dafür gibt es die Penisrehabilitation.

Klingt nach Kur für den kleinen Freund, und im Grunde ist es das auch. Wie gut deine Chancen nach der OP stehen und was sich beim Sex verändert, liest du im Artikel Erektion nach Prostata-OP. Hier geht es um das Training selbst, also was du wann und wie oft machst.

Was ist Penisrehabilitation nach der Prostata-OP?

Bei der Operation werden die feinen Erektionsnerven gereizt oder gedehnt, selbst wenn der Chirurg sie schont. Danach schlafen sie oft monatelang. Ohne Nervensignal gibt es keine Erektion, und ohne Erektion bekommen die Schwellkörper kaum frisches, sauerstoffreiches Blut.

Das Gewebe kann dann vernarben und seine Dehnbarkeit verlieren. Ärzte sprechen von einem venösen Leck, weil das Blut nicht mehr im Penis bleibt. Die Penisrehabilitation soll genau das verhindern, bis die Nerven wieder mitspielen.

Das Problem und die Hilfe:

Wie wichtig die regelmäßige Füllung ist, zeigt eine kleine italienische Studie von 1997. Von den Männern ohne jede Behandlung hatte gut die Hälfte nach sechs Monaten ein venöses Leck.

Was Penisrehabilitation kann und was nicht

Hier wollen wir ehrlich sein, denn falsche Hoffnungen helfen dir nicht. Die europäische Urologen-Leitlinie schreibt klar, dass es keinen Beweis gibt, dass die Rehabilitation allein die Rückkehr spontaner Erektionen erzwingt. Ein bestimmtes Programm, das bei allen am besten funktioniert, kennt bisher keiner.

Trotzdem empfehlen die Urologen, so früh wie möglich mit einer Behandlung zu starten. Das klingt erst mal widersprüchlich, ist es aber nicht.

Was die Studien zeigen:

Dein Fahrplan für die ersten zwei Jahre

Jede Klinik hat ihr eigenes Vorgehen, und dein Urologe kennt deinen OP-Bericht. Die grobe Reihenfolge ist aber bei den meisten Männern ähnlich. Nimm den Plan als Gesprächsgrundlage für die Nachsorge.

So kann es ablaufen:

• Vor der OPBeckenboden trainieren und mit dem Urologen über den Reha-Plan reden. Wer noch Kinder will, lässt jetzt Sperma einfrieren.
• Woche 1 bis 2Die Wunde heilt, der Katheter kommt raus. Jetzt geht es um die Blase, nicht um die Erektion.
• Woche 2 bis 4Nach nervschonender OP kommen manchmal schon erste Regungen. Bleibt bis Woche vier alles still, melde dich beim Urologen.
• Monat 1 bis 3Der Start mit Tablette, Pumpe oder beidem. Für Geschlechtsverkehr nennt der Krebsinformationsdienst sechs bis zehn Wochen Pause nach der OP.
• Monat 3 bis 6Erste Bilanz mit dem Urologen. Reicht die Tablette nicht, kommt die Spritze dazu.
• Monat 6 bis 24Dranbleiben und regelmäßig nachjustieren. Die Nerven erholen sich oft noch bis ins zweite Jahr und darüber hinaus.

Den Beckenboden trainierst du die ganze Zeit mit. Er stoppt das Tröpfeln und hält später das Blut im Penis. Die passenden Übungen findest du unter Beckenbodentraining für Männer.

Tabletten für die Nerven

Potenzmittel wie Sildenafil oder Tadalafil sind meist der erste Schritt. Sie verstärken das Signal der Nerven und lassen mehr Blut in die Schwellkörper. Damit das klappt, müssen die Nerven aber wenigstens teilweise erhalten sein.

Nach einer nervschonenden OP stehen die Chancen deshalb gut. Wurden die Nerven auf beiden Seiten entfernt, bringt die Tablette allein meist wenig. Dann sind Pumpe oder Spritze die bessere Wahl.

Zwei Wege der Einnahme:

Am meisten zählt, dass überhaupt etwas passiert. Nimm die Tablette und sorg für Stimulation, allein oder mit deiner Frau. Eine Pille ohne Reiz macht nämlich keine Erektion, das gilt nach der OP genauso wie vorher.

Gibt dir die Tablette die ersten festen Erektionen zurück, wirkt das auch im Kopf. Nach einer Krebs-OP ist so ein Erfolgserlebnis Gold wert und nimmt viel Druck raus.

Die erste Verordnung bekommst du meist in der urologischen Nachsorge. Die gesetzliche Kasse zahlt Potenzmittel allerdings auch nach einer Prostata-OP nicht, mehr dazu unter Kosten und Krankenkasse. Ein Folgerezept bekommst du auch legal über eine Online-Sprechstunde.

Die Vakuumpumpe als Trainingsgerät

Die Pumpe ist das unterschätzte Arbeitstier der Penisrehabilitation. Ein Zylinder kommt über den Penis, eine Pumpe saugt die Luft heraus. Durch den Unterdruck strömt Blut in die Schwellkörper, ganz ohne Nerven.

Gerade deshalb passt sie so gut in die Zeit, in der die Nerven noch schlafen. In einer US-Studie half der frühe Start etwa einen Monat nach der OP der sexuellen Funktion. Außerdem blieb die Länge des Penis besser erhalten.

Das ist kein Nebenthema. Eine italienische Studie hat 126 Männer ein Jahr lang nachgemessen. Im gestreckten Zustand war der Penis danach im Schnitt fast zweieinhalb Zentimeter kürzer. Wer nervschonend operiert wurde oder früh wieder Erektionen hatte, verlor weniger.

So nutzt du die Pumpe als Training:

Für das Training empfehlen Urologen oft tägliche Sitzungen ohne Ring. Achte auf eine Pumpe mit Druckbegrenzung, die es im Sanitätshaus oder auf Rezept gibt. Manche Kassen zahlen sie mit ärztlicher Verordnung. Mehr zu Modellen und Handhabung steht unter Vakuumpumpe gegen Erektionsprobleme.

Spritze und Stäbchen, wenn die Tablette nicht reicht

Bei der Schwellkörper-Spritze spritzt du dir einen Wirkstoff wie Alprostadil mit einer sehr feinen Nadel seitlich in den Penis. Das klingt schlimmer, als es ist. Die meisten Männer spüren nur einen kurzen Piks, und nach etwa 5 bis 10 Minuten kommt die Erektion.

Der große Vorteil liegt darin, dass die Spritze ohne Nerven auskommt. In der italienischen Studie von 1997 bekamen 15 Männer nach der OP regelmäßig Spritzen. Nach sechs Monaten hatten 67 Prozent wieder spontane Erektionen, ohne Spritze waren es nur 20 Prozent.

Die Studie war allerdings sehr klein. Ein Wundermittel ist die Spritze also nicht, aber eine sehr wirksame Hilfe für den Alltag. Die erste Dosis stellt dein Urologe in der Praxis ein und zeigt dir, wie es geht.

Wer gar nicht spritzen will, kann ein Stäbchen für die Harnröhre probieren. Es wirkt nach einigen Minuten, ist aber oft weniger kräftig. Beides zahlst du in Deutschland selbst. Alles zur Technik steht unter Schwellkörper-Spritze (SKAT).

Alle Hilfen im Vergleich

Viele Männer kombinieren zwei Hilfen. Die Leitlinie hält vor allem Pumpe und Tablette zusammen für vorteilhaft. Welche Mischung zu dir passt, hängt von deinen Nerven und deinem Alltag ab.

Die Möglichkeiten nebeneinander:

Hilft nach zwei Jahren nichts davon ausreichend, gibt es noch eine dauerhafte Lösung. Wie das funktioniert, liest du unter Penisprothese.

Diese Fragen stellst du deinem Urologen

In der Nachsorge dreht sich oft alles um den PSA-Wert. Die Erektion kommt da schnell zu kurz, wenn du sie nicht selbst ansprichst. Nimm dir die Fragen am besten auf einem Zettel mit.

Deine Checkliste für die Nachsorge:

• Wurden meine Nerven auf einer, auf beiden oder auf keiner Seite geschont?
• Ab wann soll ich mit der Reha anfangen, und womit?
• Tablette täglich oder nach Bedarf, und in welcher Dosis?
• Bekomme ich eine Vakuumpumpe verordnet?
• Wann schauen wir uns den Fortschritt gemeinsam an?
• Was machen wir, wenn die Tablette nach ein paar Monaten nicht reicht?

Wie du so ein Gespräch ohne rote Ohren hinbekommst, steht unter Arztgespräch vorbereiten.

Warum viele Männer aufgeben und wie du dranbleibst

Penisrehabilitation ist ein Langstreckenlauf. Nach ein paar Wochen ohne sichtbaren Erfolg schläft das Training bei vielen ein. Die Pumpe verstaubt in der Schublade, die Tabletten liegen im Bad.

Was beim Dranbleiben hilft:

Auch der Kopf trainiert mit. Nach einer Krebsdiagnose sitzt die Angst oft mit im Bett. Lass dir beim Vorspiel Zeit und genieß, was schon wieder geht. Mehr dazu unter Versagensangst überwinden und für andere Krebsarten unter Erektionsstörung nach Krebsbehandlung.