Startseite › Ärztliche Hilfe › Diagnose
Ärztliche HilfeDiagnose Erektionsstörung – so stellt der Arzt sie fest
Ab wann es zählt, wie der Schweregrad bestimmt wird und wie die Ursache ans Licht kommt
- 11 Min. Lesezeit
- 9 Quellen
- Ohne lästige Werbebanner
Diagnose klingt nach Röntgenbild, Labor und ernster Miene. Bei der Erektionsstörung ist das anders. Das wichtigste Messinstrument ist hier ein Gespräch.
Einen Bluttest, der „Erektionsstörung ja oder nein“ anzeigt, gibt es nicht. Der Arzt stellt die Diagnose vor allem aus dem, was du ihm erzählst. Erst danach sucht er gezielt nach der Ursache.
Ab wann stellt der Arzt die Diagnose Erektionsstörung?
Das amerikanische Diagnosehandbuch DSM-5 legt die Latte recht klar. Es muss in etwa 75 bis 100 Prozent der Fälle nicht richtig klappen. Das Ganze muss außerdem seit ungefähr einem halben Jahr so gehen.
Gemeint ist, dass die Erektion schwer kommt, nicht bis zum Ende hält oder deutlich weniger hart wird als früher. Eines davon reicht schon.
In der Praxis sehen Ärzte das lockerer. Kommst du nach drei Monaten mit klaren Beschwerden, schickt dich keiner weg. Die strengen Regeln sind vor allem für Studien gedacht. Ob du schon zum Arzt solltest, steht unter Wann zum Arzt?
Wie häufig das Problem ist, hat die Kölner Männerstudie gezeigt. Fast jeder fünfte Mann zwischen 30 und 80 hatte dort eine Erektionsstörung. Mehr Zahlen findest du unter Wie häufig ist eine Erektionsstörung?
Die Diagnose in drei Stufen
Die europäische Leitlinie teilt die Abklärung in eine Basis und in Spezialtests. Dazwischen steht die Frage nach dem Herzen. Für die meisten Männer ist nach den ersten beiden Stufen alles klar.
So baut sich die Diagnose auf:
Die Basis
Gespräch, Fragebogen, kurze körperliche Untersuchung und Blutwerte. Das bekommt jeder Mann.
Das Herzrisiko
Der Arzt schätzt ab, wie es um Herz und Gefäße steht. Davon hängt ab, wie es weitergeht.
Spezialtests
Ultraschall mit Spritze oder Messung im Schlaf. Nur in bestimmten Fällen nötig.
Was bei den einzelnen Untersuchungen genau passiert, beschreiben wir ausführlich unter Untersuchungen beim Urologen. Hier geht es um die Frage, wie der Arzt aus all dem seine Diagnose zusammensetzt.
So bestimmt der Arzt den Schweregrad
Für den Schweregrad nutzen Ärzte meistens den IIEF-5. Das ist ein Fragebogen mit fünf Fragen zu den letzten sechs Monaten. Jede Antwort bringt einen bis fünf Punkte.
Gefragt wird zum Beispiel, wie sicher du dir bist, eine Erektion zu bekommen. Weitere Fragen drehen sich darum, ob sie fürs Eindringen reicht und ob sie bis zum Schluss hält.
Die Auswertung:
| Punkte | Bedeutung |
|---|---|
| 22 bis 25 | keine Erektionsstörung |
| 17 bis 21 | leichte Erektionsstörung |
| 12 bis 16 | leichte bis mittlere Erektionsstörung |
| 8 bis 11 | mittlere Erektionsstörung |
| 5 bis 7 | schwere Erektionsstörung |
Der Fragebogen ist ziemlich treffsicher. In der Originalstudie erkannte er 98 Prozent der Männer mit Erektionsstörung richtig. Bei 88 Prozent der Männer ohne Probleme gab er korrekt Entwarnung.
Dazu kommt oft die Härte-Skala mit den Stufen null bis vier. Stufe drei heißt zum Beispiel, hart genug zum Eindringen, aber nicht ganz hart. Gerade für den Verlauf unter der Behandlung ist das praktisch.
Kopf oder Körper? So findet der Arzt die Ursache
Steht fest, dass eine Erektionsstörung vorliegt, kommt die spannendere Frage. Woher kommt sie? Meistens ist es eine Mischung, aber oft überwiegt eine Seite.
Ein paar Hinweise aus dem Gespräch verraten schon viel. Das MSD Manual nennt als wichtigsten Punkt die nächtlichen und morgendlichen Erektionen. Sind sie noch da, ist eine rein körperliche Ursache eher unwahrscheinlich.
Die wichtigsten Hinweise:
| Spricht eher für den Kopf | Spricht eher für den Körper | |
|---|---|---|
| Beginn | plötzlich, oft mit klarem Auslöser | schleichend über Monate |
| Morgenerektion | noch regelmäßig da | selten oder gar nicht mehr |
| Selbstbefriedigung | klappt gut | klappt auch nicht richtig |
| Situation | mal ja, mal nein, je nach Partner oder Stimmung | fast immer gleich |
| Vorerkrankungen | meist keine | Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen, Operationen im Becken |
Kein einzelnes Merkmal beweist etwas. Deshalb kombiniert der Arzt die Hinweise mit Untersuchung und Blutwerten. Testosteron, Blutzucker und Blutfette zeigen dabei, ob Hormone oder Gefäße mitspielen.
Ausführlich zu den Typen geht es unter Organisch, psychisch oder beides? Ob eher die Lust oder eher die Erektion fehlt, klärt der Artikel Libido oder Erektion.
Der Blick aufs Herz gehört dazu
Für die europäische Leitlinie ist eine Erektionsstörung ein Vorbote von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Je schwerer und je länger sie besteht, desto größer ist das Risiko. Deshalb gehört die Frage nach dem Herzen zu jeder Diagnose.
Eine große US-Studie mit über 8.000 Männern ab 55 hat das untermauert. Wer eine Erektionsstörung hatte, bekam in den folgenden Jahren häufiger Herzinfarkt, Schlaganfall oder ähnliche Probleme. Die Forscher nennen die Erektionsstörung deshalb einen Vorboten.
Bei Männern mit gefäßbedingter Erektionsstörung empfiehlt die Leitlinie, das Herzrisiko für die nächsten zehn Jahre zu berechnen. Dafür nutzt der Arzt Alter, Blutdruck, Blutfette, Zucker und Rauchen.
So wird das Risiko eingeteilt:
| Herzrisiko in 10 Jahren | Einstufung | Was dann passiert |
|---|---|---|
| unter 5 % | niedrig | Behandlung der Erektion kann direkt starten |
| 5 bis unter 7,5 % | grenzwertig | eventuell Kalk-Messung der Herzgefäße per CT |
| 7,5 bis unter 20 % | mittel | eventuell Kalk-Messung der Herzgefäße per CT |
| ab 20 % | hoch | Abklärung beim Kardiologen |
Keine Sorge, das klingt aufwendiger, als es ist. Für die meisten Männer reicht ein Blick auf die Werte vom Hausarzt. Mehr dazu unter Erektionsstörung als Frühwarnzeichen fürs Herz.
Was in deinem Befund steht
Auf Überweisungen und Arztbriefen taucht die Diagnose als Code auf. Das kann beim ersten Lesen irritieren. Deshalb hier die zwei Codes, die du am häufigsten sehen wirst.
Die zwei häufigsten Codes:
Impotenz organischen Ursprungs
Der Arzt geht von einer körperlichen Ursache aus, etwa von den Gefäßen, Nerven oder Hormonen.
Versagen genitaler Reaktionen
Hier steht eher der Kopf im Vordergrund. Das F heißt nicht, dass du psychisch krank bist, es ordnet nur die Ursache ein.
Das Wort Impotenz klingt hart, ist aber nur ein alter Fachbegriff. Mit deiner Männlichkeit hat er nichts zu tun. Mehr dazu unter Was ist Impotenz?
Kannst du dich selbst einschätzen?
Zum Teil schon. Den Schweregrad kannst du mit dem gleichen Fragebogen bestimmen, den auch Ärzte nutzen. Unser Selbsttest Erektion funktioniert genau so.
Auch ein Blick auf die Morgenerektion verrät dir etwas. Sie ist ein erster Hinweis, ob eher der Kopf oder eher der Körper bremst. Mehr dazu unter Morgenerektion.
Was du allein nicht klären kannst, ist der Zustand deiner Gefäße und Hormone. Dafür braucht es Blutdruck und Blutwerte. Genau deshalb lohnt sich ein Arzttermin, auch wenn du dir sicher bist, dass es nur Kopfsache ist.
Druck dein Ergebnis aus oder mach einen Screenshot. Mit Punktzahl und Härte-Stufe auf dem Zettel ist das Arztgespräch in wenigen Minuten erledigt. Tipps dazu stehen unter Arztgespräch vorbereiten.
Nach der Diagnose kommt die Behandlung
Die gute Seite an der Diagnose ist, dass du nicht auf alle Ergebnisse warten musst. Liegt kein hohes Herzrisiko vor, kann die Behandlung oft schon nach dem ersten Termin starten. Parallel kümmert sich der Arzt um Ursachen wie Blutzucker oder Blutdruck. Was du beim Zucker selbst tun kannst, steht unter Diabetes und Potenz selbst angehen.
Für viele Männer sind Potenzmittel wie Sildenafil oder Tadalafil der erste Schritt. Sie helfen bei körperlichen Ursachen genauso wie bei Kopfsache, denn die Erektion kommt leichter und das nimmt Druck raus. Wer Nitrate nimmt, darf sie nicht einnehmen.
Die Tabletten sind verschreibungspflichtig. Ein Rezept bekommst du nach ärztlicher Prüfung in der Praxis oder legal über eine Online-Sprechstunde. Steckt viel Kopf dahinter, kann zusätzlich eine Sexualtherapie helfen.
Mythen rund um die Diagnose
Rund um die Diagnose kursieren einige Missverständnisse. Manche davon halten Männer unnötig lange vom Arzt fern.
Die Klassiker im Faktencheck:
Für die Diagnose braucht es teure Geräte.
Die Diagnose stellt der Arzt vor allem im Gespräch. Spezialgeräte braucht es nur in Ausnahmefällen.
Ein guter Testosteronwert schließt eine Erektionsstörung aus.
Viel häufiger als die Hormone stecken die Gefäße dahinter. Deshalb schaut der Arzt immer auf beides.
Klappt es manchmal, ist es keine Erektionsstörung.
Auch bei einer Erektionsstörung klappt es zwischendurch. Für die Diagnose zählt, dass es meistens nicht klappt.
Eine psychische Ursache heißt, ich bin verrückt.
Stress, Angst und Leistungsdruck sind ganz normale Auslöser. Mit einer psychischen Erkrankung hat das meistens nichts zu tun.
Häufige Fragen zur Diagnose Erektionsstörung
Wie wird eine Erektionsstörung diagnostiziert?
Vor allem im Gespräch über Dauer, Härte, Morgenerektion und Vorerkrankungen. Dazu kommen ein kurzer Fragebogen, eine körperliche Untersuchung und Blutwerte. Spezialtests braucht es nur in Ausnahmefällen.
Ab wann spricht man von einer Erektionsstörung?
Fachlich, wenn es in etwa 75 bis 100 Prozent der Fälle nicht richtig klappt. Das Ganze sollte seit ungefähr einem halben Jahr bestehen. In der Praxis kannst du aber schon früher zum Arzt gehen.
Was ist der IIEF-5?
Ein Fragebogen mit fünf Fragen zur Erektion in den letzten sechs Monaten, bei dem du 5 bis 25 Punkte erreichen kannst. Bei 21 Punkten oder weniger liegt eine Erektionsstörung vor. Je niedriger der Wert ist, desto ausgeprägter ist sie.
Wie erkennt der Arzt, ob die Ursache psychisch oder körperlich ist?
Wichtige Hinweise sind Morgenerektionen, der Beginn und ob es bei der Selbstbefriedigung klappt. Plötzlicher Beginn und erhaltene Morgenerektionen sprechen eher für den Kopf. Blutwerte zeigen, ob Gefäße oder Hormone mitspielen.
Kann man eine Erektionsstörung im Blut feststellen?
Die Störung selbst nicht. Blutwerte zeigen aber mögliche Ursachen wie Diabetes, erhöhte Blutfette oder zu wenig Testosteron. Testosteron sollte morgens nüchtern gemessen werden.
Welcher ICD-Code steht für eine Erektionsstörung?
N48.4 steht für eine körperlich bedingte Impotenz. F52.2 bedeutet Versagen genitaler Reaktionen, hier steht eher der Kopf im Vordergrund. Das F heißt nicht, dass du psychisch krank bist.
Warum prüft der Arzt bei Erektionsstörungen das Herz?
Weil Erektionsprobleme oft Jahre vor Herzproblemen auftreten. Die europäische Leitlinie sieht die Erektionsstörung deshalb als Vorboten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ein Check von Blutdruck, Zucker und Blutfetten gibt Sicherheit.
Kann ich eine Erektionsstörung selbst diagnostizieren?
Den Schweregrad kannst du mit dem IIEF-5 selbst bestimmen. Die Ursache und den Zustand deiner Gefäße klärt aber nur der Arzt. Dafür braucht es Blutdruck und Blutwerte.
Das nimmst du mit
Die Diagnose einer Erektionsstörung ist kein Hexenwerk. Das meiste klärt der Arzt im Gespräch, den Rest mit ein paar Blutwerten.
Die wichtigsten Punkte:
- Fachlich zählt es, wenn es über etwa ein halbes Jahr fast immer hakt.
- Der Fragebogen IIEF-5 bestimmt den Schweregrad.
- Morgenerektion und Beginn geben Hinweise auf Kopf oder Körper.
- Der Blick auf Herz und Gefäße gehört zu jeder Diagnose.
- Die Behandlung kann oft direkt nach dem ersten Termin starten.
Quellen
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, Kapitel Management of Erectile Dysfunction. European Association of Urology 2026
uroweb.org - Burnett AL et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol 2018
auanet.org - American Psychiatric Association. DSM-5 Diagnosekriterien Erectile Disorder (Auszug)
uml.edu - Rosen RC et al. Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res 1999
nature.com - Mulhall JP et al. Validation of the erection hardness score. J Sex Med 2007
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Thompson IM et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA 2005
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Braun M et al. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the Cologne Male Survey. Int J Impot Res 2000
nature.com - Jimbo M. Erektionsstörung (erektile Dysfunktion, ED). MSD Manual Ausgabe für Patienten
msdmanuals.com - ICD-Codes N48.4 Impotenz organischen Ursprungs und F52.2 Versagen genitaler Reaktionen. Bundesministerium für Gesundheit
gesund.bund.de
Erik Dinkel
Erik beschäftigt sich seit über 20 Jahren mit Potenzmitteln, Online-Rezepten und allem, was Männer im Bett ausbremst. Er ist kein Arzt, sondern Fachautor für Männergesundheit. Für jeden Artikel liest er Studien, ärztliche Leitlinien und Patienteninformationen von Kliniken und schreibt das Ganze so auf, wie man es einem guten Kumpel erklären würde.
Wir verkaufen keine Medikamente und zeigen keine Werbebanner. Ändert sich der Wissensstand, wird der Artikel überarbeitet.