Untersuchungen beim Urologen bei Erektionsstörung

Beim Wort Urologe denken viele Männer sofort an den Finger im Po. Ganz ehrlich, das kann passieren, muss es aber nicht. Die meisten Termine wegen Erektionsproblemen sind deutlich harmloser, als du befürchtest.

Die Leitlinien der europäischen und amerikanischen Urologen geben einen klaren Weg vor. Zuerst kommen die einfachen Untersuchungen, die bei fast jedem Mann reichen. Spezialtests gibt es nur, wenn es dafür einen guten Grund gibt.

Welche Untersuchungen macht der Urologe bei Erektionsstörung?

Der Termin folgt meistens einer festen Reihenfolge. Je nachdem, was der Urologe dabei findet, ist schon nach Schritt drei Schluss.

So läuft es meistens ab:

• Schritt 1Gespräch über deine Beschwerden, Vorerkrankungen und Medikamente, oft mit einem kurzen Fragebogen.
• Schritt 2Körperliche Untersuchung von Penis, Hoden und bei Bedarf der Prostata, dazu Blutdruck und Puls.
• Schritt 3Blutabnahme für Zucker, Blutfette und Testosteron, sofern keine aktuellen Werte vorliegen.
• Schritt 4Nur bei Bedarf ein Ultraschall der Penisgefäße oder eine Messung im Schlaf.
• Schritt 5Besprechung der Ergebnisse und der passenden Behandlung.

Wie du dich auf Schritt eins vorbereitest, steht unter Arztgespräch vorbereiten. Mit einem Zettel in der Tasche geht es deutlich schneller.

Das Gespräch ist die halbe Diagnose

Klingt unspektakulär, ist aber der wichtigste Teil. Die europäische Leitlinie beginnt jede Abklärung mit einer ausführlichen Befragung. Der Arzt will wissen, wie hart und wie lange die Erektion ist, beim Sex und am Morgen.

Dazu kommen Fragen nach Lust, Samenerguss und Orgasmus. Auch Müdigkeit und wenig Energie fragt er ab, weil das auf einen Testosteronmangel hindeuten kann.

Oft bekommst du einen kurzen Fragebogen namens IIEF-5. Er zeigt mit fünf Fragen, wie ausgeprägt die Störung ist. Mehr zur Auswertung steht unter So stellt der Arzt eine Erektionsstörung fest.

Die körperliche Untersuchung

Ja, hier musst du dich kurz frei machen. Das Ganze dauert meistens nur wenige Minuten. Der Urologe macht das jeden Tag mehrmals und schaut dabei nur auf medizinische Fragen.

Darauf schaut der Urologe:

Diese Blutwerte bestimmt der Arzt

Das Blut verrät viel über Gefäße und Hormone. Wenn du aktuelle Werte vom Hausarzt hast, bring sie mit, dann spart ihr euch eine Blutabnahme.

Die wichtigsten Werte:

Der Zuckerwert steht nicht zufällig ganz oben. In einer Übersicht von 145 Studien hatte gut jeder zweite Mann mit Diabetes eine Erektionsstörung. Mehr dazu unter Diabetes und Erektionsstörung.

Beim Testosteron kommt es auf die Uhrzeit an. Ohne Frühstück und am frühen Morgen ist der Wert am aussagekräftigsten. Wer vorher isst, kann laut Leitlinie über 30 Prozent zu niedrig liegen.

Liegt der Wert unter 12 nmol/l, wird er an einem zweiten Tag noch einmal gemessen. Erst dann ist ein Mangel sicher. Mehr dazu im Bereich Testosteron.

Ultraschall mit Spritze, keine Panik

Vermutet der Urologe ein Problem mit der Durchblutung, kommt die Doppler-Sonografie. Dabei misst ein Ultraschallgerät, wie schnell das Blut in den Penisarterien fließt. Damit die Messung klappt, braucht es eine Erektion.

Die bekommst du über eine kleine Spritze mit einem gefäßerweiternden Mittel direkt in den Schwellkörper. Die Nadel ist sehr dünn, die meisten Männer spüren nur einen kurzen Pieks. Das ist derselbe Mechanismus wie bei der SKAT-Therapie.

Diese Werte gelten als normal:

Sind die Werte normal, braucht es laut Leitlinie keine weiteren Gefäßuntersuchungen. Nervosität kann das Ergebnis allerdings verfälschen, denn Angst bremst die Erektion auch unter der Spritze.

Die Messung im Schlaf

Gesunde Männer haben jede Nacht mehrere Erektionen, ganz ohne Kopf und ohne Lust. Genau das nutzt diese Untersuchung. Ein kleines Gerät mit zwei Schlaufen um den Penis zeichnet nachts auf, wie oft und wie fest er wird.

Gemessen wird an mindestens zwei Nächten, meistens zu Hause im eigenen Bett. Als normal gilt eine Erektion, die an der Spitze mindestens 60 Prozent Festigkeit erreicht und zehn Minuten oder länger hält.

Ist das Ergebnis normal, steckt meistens der Kopf dahinter. Ganz sicher ist die Methode aber nicht, denn Alter, Depression und schlechter Schlaf stören die Messung. Deshalb gehört sie nicht zum Standard. Was die Morgenerektion verrät, steht unter Morgenerektion.

Seltene Spezialtests und wann sie nötig sind

Für die allermeisten Männer ist nach Gespräch, Untersuchung und Blutwerten klar, wie es weitergeht. Nur in Ausnahmefällen schaut der Urologe noch genauer hin.

Hier lohnt sich mehr Diagnostik:

Dazu gehören dann eine Röntgendarstellung der Beckenarterien oder Druckmessungen im Schwellkörper. Diese Verfahren laufen meist in spezialisierten Kliniken und sind heute selten.

Was die Kasse bezahlt

Gespräch, Untersuchung und Blutwerte laufen als normale Kassenleistung. Auch Ultraschall ist bei medizinischem Grund in der Regel abgedeckt. Frag im Zweifel vorher nach. Einige Praxen bieten zusätzlich Selbstzahlerleistungen an, die nicht unbedingt nötig sind.

Bei den Medikamenten sieht es anders aus. Mittel, die überwiegend gegen Erektionsstörungen eingesetzt werden, schließt das Sozialgesetzbuch ausdrücklich von der Erstattung aus. Potenzmittel zahlst du deshalb selbst. Mehr dazu unter Kosten und Krankenkasse.

Was nach den Untersuchungen kommt

Am Ende steht ein Plan. Findet der Urologe Risikofaktoren wie hohen Blutzucker oder zu wenig Testosteron, kommen die mit auf die Liste. Auffällige Gefäßwerte nimmt er besonders ernst, denn in einer großen US-Studie bekamen Männer mit Erektionsstörung später häufiger Herzprobleme. Mehr dazu unter Frühwarnzeichen fürs Herz.

Dir geht es aber vor allem darum, dass es im Bett wieder klappt. Dafür sind Potenzmittel wie Sildenafil und Tadalafil meistens der erste Schritt. Sie wirken bei körperlichen und psychischen Ursachen, weil die Erektion leichter kommt und das Druck aus dem Kopf nimmt. Wer Nitrate nimmt, darf sie nicht einnehmen.

Das Rezept bekommst du direkt beim Urologen. Wenn die Untersuchungen schon erledigt sind und du nur Nachschub brauchst, geht das auch legal über eine Online-Sprechstunde. Ein Arzt prüft dort deinen Fragebogen und stellt bei Eignung ein Rezept aus.

Mythen rund um den Urologen

Um den Besuch beim Urologen ranken sich hartnäckige Geschichten. Die meisten stammen aus dem Stammtischwissen der Achtziger.

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