Querschnittlähmung und Erektion – was noch geht

Nach einer Rückenmarksverletzung dreht sich erst mal alles um Reha, Rollstuhl und Blase. Irgendwann kommt aber die Frage, die sich kaum einer laut zu stellen traut. Geht da unten noch was?

Die kurze Antwort lautet Ja, bei den meisten Männern sogar ziemlich viel. Nur eben anders als vorher. Wer das weiß und die passenden Hilfen kennt, hat gute Chancen auf ein richtig gutes Sexleben.

Querschnittlähmung und Erektion – was sich verändert

Eine US-Forscherin hat 2004 fast 700 Menschen mit Querschnittlähmung gefragt, was ihnen am wichtigsten wäre. Bei den meisten Paraplegikern stand die Sexualität ganz oben. Tetraplegiker nannten sie direkt nach der Funktion von Händen und Armen.

Das Querschnittzentrum Bad Berka berichtet Ähnliches. Viele Patienten leiden unter den sexuellen Problemen mehr als darunter, nicht laufen zu können. Du bist mit dem Thema also mittendrin statt außen vor.

Das Problem und die Hilfe:

Zwei Wege zur Erektion

Dein Körper hat zwei getrennte Leitungen für die Erektion. Welche nach der Verletzung noch funktioniert, hängt davon ab, wo das Rückenmark verletzt ist. Das erklärt auch, warum zwei Männer mit Querschnitt so unterschiedlich reagieren.

Reflex und Kopfkino im Vergleich:

Ein Tetraplegiker kann also durchaus eine Erektion bekommen, etwa bei der Blasenpflege. Nur lässt sie sich kaum steuern. Laut der kanadischen Evidenzübersicht SCIRE sind beide Arten oft zu unzuverlässig für Geschlechtsverkehr.

Bei einer inkompletten Lähmung kommen noch Signale durch das verletzte Rückenmark. Dann ist meist mehr möglich als bei einer kompletten. Wie viel genau, zeigt sich oft erst in den Monaten nach der Verletzung.

Den Körper neu kennenlernen

Die Ärzte in Bad Berka bringen es auf den Punkt. Wer nach einer Querschnittlähmung guten Sex will, muss alte Gewohnheiten loslassen. Das klingt hart, ist aber auch eine Chance.

Viele Männer sind überrascht, wo und wie ihr Körper jetzt auf Berührung reagiert. Oberhalb der Lähmung können Nacken, Ohren, Brustwarzen oder die Haut am Übergang zur Lähmung plötzlich sehr empfindlich sein. Der Kopf bleibt sowieso das stärkste Sexorgan.

So gehst du auf Entdeckungstour:

• Lass dich ohne Ziel am ganzen Körper streicheln und merk dir, was sich gut anfühlt.
• Probier Vibratoren, Massageöle, Wärme und Kälte aus.
• Nutze Kissen und Polster, damit du stabil und bequem liegst.
• Leer vorher die Blase oder katheterisiere dich, das nimmt Stress raus.

Hände, Mund und Spielzeug funktionieren ganz ohne Erektion, das wissen gute Liebhaber längst. Mehr Ideen dazu findest du unter Sex ohne Erektion und Hilfsmittel für Paare.

Potenzmittel bei Querschnittlähmung

Potenzmittel sind bei Querschnitt meist der erste Schritt. Sie verstärken die Erektion, die der Körper noch selbst zustande bringt. Die Studienlage ist dabei erstaunlich gut.

Was die Studien zeigen:

Die Sildenafil-Studie lief mit 178 Männern, gut die Hälfte davon mit kompletter Lähmung. Eine Metaanalyse von 2016 mit 963 Patienten bestätigt das Bild für alle gängigen Wirkstoffe. Bessere Lebensqualität und weniger Sorgen gab es in den Studien obendrauf.

Am besten wirken die Mittel, wenn noch Reflex-Erektionen da sind. Tadalafil hält bis zu 36 Stunden und eignet sich gut, wenn Sex nicht auf die Minute planbar ist. Mehr dazu unter Tadalafil und Sildenafil.

Spritze, Pumpe und Implantat

Reichen Tabletten nicht, ist noch lange nicht Schluss. Die folgenden Methoden wirken direkt am Penis und brauchen kaum Signale von den Nerven. Genau deshalb klappen sie bei Querschnitt oft besonders gut.

Die Alternativen im Überblick:

Die Dosis für die Spritze wird in der Praxis eingestellt, bevor du sie zu Hause nutzt. Bei der Pumpe ist die Erektion außen fest, an der Wurzel aber weicher. Das fühlt sich anfangs ungewohnt an, viele Paare kommen damit aber gut klar.

Wenn deine Hände nicht mitspielen, kann deine Frau übernehmen. Viele Paare machen das einfach zum Teil des Vorspiels.

Ab Höhe T6 auf den Blutdruck achten

Liegt deine Verletzung auf Höhe T6 oder darüber, kennst du vermutlich die autonome Dysreflexie. Dabei schießt der Blutdruck nach einem starken Reiz unterhalb der Lähmung plötzlich nach oben. Auch Sex kann so ein Reiz sein, vor allem Orgasmus und Samenerguss.

Das ist kein Grund, auf Sex zu verzichten, aber du solltest die Zeichen kennen. Typisch sind ein plötzlicher, hämmernder Kopfschmerz und ein hochroter Kopf.

Orgasmus, Samenerguss und Kinderwunsch

Ein Orgasmus ist mit Querschnitt möglich, aber seltener. Laut SCIRE klappt er eher bei inkompletter Lähmung und wenn auch ein Samenerguss kommt.

Der Samenerguss selbst ist das größere Problem. Nach Angaben des Querschnittzentrums Bad Berka schaffen rund 95 Prozent der Männer keinen Samenerguss bei der Selbstbefriedigung. Vater werden kannst du trotzdem.

So läuft es meistens ab:

• Schritt 1Ein spezieller Vibrator am Penis löst den Samenerguss aus. Das klappt am besten bei einer Verletzung oberhalb von T10.
• Schritt 2Klappt das nicht, hilft ein sanfter Stromreiz über den Enddarm. Das passiert in der Klinik.
• Schritt 3Als letzte Möglichkeit holt ein kleiner Eingriff die Spermien direkt aus Hoden oder Nebenhoden.
• DanachJe nach Menge und Qualität folgt eine Insemination oder künstliche Befruchtung im Kinderwunschzentrum.

Die ersten Versuche mit dem Vibrator finden in der Klinik statt. Dort wird gleichzeitig der Blutdruck überwacht. Mehr zum Thema Familie steht unter Vater werden und Sex.

Sex zu zweit neu denken

Die Ärzte in Bad Berka betonen, wie unterschiedlich wichtig die Erektion für Paare ist. Für manche ist sie der Mittelpunkt, für andere nur ein Teil vom Ganzen. Was für euch passt, findet ihr am besten gemeinsam heraus.

Offen reden hilft dabei enorm. Deine Frau will vermutlich genauso wissen, was jetzt geht, wie du. Ein lockerer Satz wie „Lass uns rausfinden, was der neue Bauplan kann“ bricht oft das Eis.

Plant auch, was bei einem kleinen Missgeschick mit Blase oder Darm passiert. Eine Unterlage im Bett und ein Handtuch griffbereit nehmen den Druck raus. Wer darüber lachen kann, hat schon halb gewonnen. Weitere Ideen findest du im Bereich Partnerschaft.

Mythen über Querschnitt und Sex

Über Sex nach einer Rückenmarksverletzung kursieren viele falsche Bilder. Manche davon stammen aus Filmen, andere aus purer Unwissenheit.

Die Klassiker im Faktencheck: