Multiple Sklerose und Sexualität beim Mann

Die Diagnose MS krempelt vieles um. Über Schübe, Medikamente und Fatigue reden alle. Über Sex redet kaum einer, obwohl er für die meisten Männer ganz oben auf der Liste steht.

Wenn die Erektion schwächelt, liegt das bei MS selten an fehlender Lust. Meist hat es handfeste Gründe, die man benennen und angehen kann. Genau darum geht es hier, ganz ohne Beipackzettel-Ton.

Multiple Sklerose und Sexualität – was sich verändert

Eine Erektion ist Teamarbeit zwischen Kopf, Rückenmark und Penis. Die Signale laufen über Nervenbahnen, und genau dort richtet die MS ihren Schaden an. Kommt das Signal nur gestört an, wird die Erektion weich oder bleibt ganz weg.

Das Problem und die Hilfe:

Wie häufig Erektionsprobleme bei MS sind

Chinesische Forscher haben 2022 alle brauchbaren Studien zum Thema zusammengefasst. Insgesamt flossen Daten von 2.760 Männern mit MS ein. Das Ergebnis ist deutlich und gleichzeitig beruhigend, denn du bist in bester Gesellschaft.

Die Zahlen im Überblick:

Die Umfrage stammt vom internationalen MS-Dachverband. Gleich hinter der Fatigue folgten weniger Lust und veränderte Empfindungen. Viele Betroffene sind übrigens deutlich jünger als der typische Mann mit Erektionsproblemen.

Ärzte vermuten außerdem eine hohe Dunkelziffer. Viele Patienten sprechen das Thema in der Sprechstunde gar nicht erst an. Dabei hört dein Neurologe diese Frage garantiert nicht zum ersten Mal.

Die drei Ebenen, auf denen MS bremst

Fachleute teilen die Ursachen in drei Gruppen ein. Das klingt nach Theorie, hilft aber enorm. Denn für jede Ebene gibt es eine andere Lösung.

Primär, sekundär, tertiär:

Bei den meisten Männern mischen mehrere Ebenen mit. Das ist eher eine gute Nachricht, denn so gibt es auch mehrere Ansatzpunkte. Wer nur an einer Stelle dreht, verschenkt oft viel.

Gerade die dritte Ebene unterschätzen viele. Ist die Stimmung länger im Keller, lies auch den Artikel zu Depression und Erektion. Manche Antidepressiva bremsen außerdem zusätzlich, mehr dazu unter Antidepressiva und Erektion.

Sex mit MS im Alltag leichter machen

Viele Hürden auf Ebene 2 lassen sich mit kleinen Tricks umgehen. Die meisten stammen aus Ratgebern von MS-Gesellschaften und aus der Erfahrung von Betroffenen. Probier aus, was zu dir passt.

Was bei welchem Problem hilft:

Bei leichter Inkontinenz hilft ein Kondom, dazu eine wasserfeste Unterlage auf dem Bett. Das klingt unsexy, nimmt aber den Stress raus. Wer nicht ständig an ein Missgeschick denkt, ist viel mehr bei der Sache.

Taube Stellen neu kartieren

Der MS-Dachverband empfiehlt eine Übung namens Body Mapping. Du berührst dir eine Viertelstunde lang systematisch den ganzen Körper. Dabei merkst du dir, wo es sich gut, taub oder anders anfühlt.

Diese Landkarte zeigst du dann deiner Frau. Das ist kein Vortrag, sondern eine Einladung zum Ausprobieren. Ganz nebenbei wird daraus oft ein ziemlich gutes Vorspiel.

Potenzmittel bei MS – was die Studien sagen

Zum Glück wirken Potenzmittel bei MS-bedingten Erektionsstörungen richtig gut. Die beste Studie dazu stammt von der britischen Neurologin Clare Fowler.

Ihr Team gab 217 Männern mit MS entweder Sildenafil oder ein Scheinmedikament. Mit Sildenafil berichteten 89 Prozent von besseren Erektionen, unter Placebo nur 24 Prozent.

Sildenafil und Tadalafil verbessern den Blutfluss in die Schwellkörper. Die Erektion kommt dadurch schon bei schwächeren Nervensignalen und wird härter. Gerade bei MS ist das ein großer Vorteil, weil das Signal oft nur gedämpft ankommt.

So holst du das Beste raus:

• Mindestens eine halbe Stunde vor dem Sex einnehmen.
• Ohne Erregung passiert nichts. Vorspiel bleibt Pflicht.
• Gib dem Mittel mindestens vier Versuche, bevor du urteilst.
• Tadalafil wirkt bis zu 36 Stunden. Das passt gut, wenn die Fatigue keine Uhrzeit kennt.

Mehr zu Dosis und Unterschieden findest du bei Sildenafil und Tadalafil.

Wenn Tabletten nicht reichen

Bei weit fortgeschrittener MS kommt das Nervensignal manchmal kaum noch an, sodass auch Tabletten an ihre Grenzen stoßen. Das ist ärgerlich, aber kein Endpunkt.

Die wichtigsten Alternativen:

Wer Hand, Arm oder Feinmotorik nur eingeschränkt nutzen kann, sollte das beim Urologen ansprechen. Bei der Spritze oder Pumpe kann auch deine Frau helfen. Viele Paare machen das einfach zum Teil des Vorspiels.

Mit deiner Frau offen reden

MS verändert die Rollen in einer Beziehung. Manchmal wird die Frau ein Stück zur Pflegerin, und das tut der Erotik nicht gut. Umso mehr lohnt es sich, Sex bewusst als euer gemeinsames Revier zu behalten.

Ein offenes Wort nimmt beiden viel Druck. Schweigst du, sucht sie den Fehler womöglich bei sich. Ein einziger Satz reicht oft schon für den Anfang.

So kannst du anfangen:

• „Das liegt an der MS und nicht an dir. Ich will dich genauso wie früher.“
• „Abends bin ich platt. Lass uns mal den Morgen ausprobieren.“
• „Manche Stellen spüre ich kaum. Lass uns rausfinden, wo es jetzt richtig kribbelt.“

Sex muss auch nicht immer nach dem alten Drehbuch laufen. Hände, Mund und Spielzeug funktionieren auch an Tagen, an denen der Kleine Pause macht. Mehr Ideen findest du unter Sex ohne Erektion und im Bereich Partnerschaft.

Mythen über MS und Sex

Rund um MS und Sexualität halten sich hartnäckig ein paar Irrtümer. Manche davon bremsen mehr als die Krankheit selbst.

Die Klassiker im Faktencheck:

Wer dir bei MS und Sexproblemen hilft

Dein erster Ansprechpartner ist der Neurologe, der deine MS ohnehin betreut. Er kennt deine Medikamente und weiß, wo die Herde sitzen. Für die Erektion selbst ist der Urologe der Spezialist.

Manche MS-Ambulanzen arbeiten mit einem kurzen Fragebogen namens MSISQ-19. Er fragt ab, welche MS-Beschwerden dein Sexleben stören. Das erspart dir lange Erklärungen und zeigt schnell, wo es hakt.

Einen Termin solltest du auch machen, wenn die Probleme ganz neu sind. Erektionsstörungen können außerdem ein Frühwarnzeichen fürs Herz sein, und das gilt auch mit MS. Passende Anlaufstellen findest du unter Hilfe finden, und wie du das Gespräch angehst, steht unter Arztgespräch vorbereiten.