Sex nach Herzinfarkt ohne Angst

Der Infarkt ist überstanden, die Klinik liegt hinter dir. Irgendwann kommt dann die Frage, über die kaum einer redet. Darf ich eigentlich wieder Sex haben?

Die kurze Antwort lautet ja, und zwar meistens früher, als du denkst. Die amerikanische Herzgesellschaft AHA hat dazu 2012 eine eigene Stellungnahme veröffentlicht. Die deutsche Herzstiftung sieht es genauso. Für die meisten Herzpatienten ist Sex kein Risiko, sondern ein Stück normales Leben.

Wann ist Sex nach Herzinfarkt wieder erlaubt?

Das hängt vor allem davon ab, wie der Infarkt behandelt wurde. Eine Wunde am Brustbein braucht mehr Zeit als ein kleiner Stich in der Leiste. Ausschlaggebend ist aber immer, ob du im Alltag ohne Beschwerden zurechtkommst.

Damit kannst du ungefähr rechnen:

Die Zeiten sind Richtwerte aus der AHA-Stellungnahme und von der Herzstiftung. Bei dir kann es schneller oder langsamer gehen. Wer nach einem großen Infarkt noch Beschwerden hat, klärt das am besten in der Reha mit einem Belastungstest.

Wie anstrengend ist Sex fürs Herz wirklich?

Im Kopf vieler Männer ist Sex ein Marathon. Für das Herz ist er eher ein flotter Spaziergang mit kurzem Zwischenspurt. Die AHA vergleicht Sex mit einer leichten bis mittleren Belastung.

Die Zahlen hinter dem Vergleich:

Danach geht der Puls schnell wieder runter. Die Spitze ist also kurz und gut auszuhalten. Fachleute geben die Belastung mit drei bis vier sogenannten METs an, also dem Drei- bis Vierfachen deines Ruheumsatzes.

Das ist ungefähr das Niveau von zügigem Gehen. Wer nach der Reha wieder flott spazieren geht, ist für Sex also meist fit genug.

Wie groß ist das Risiko eines neuen Infarkts?

Ganz ehrlich, ein kleines Risiko gibt es. Jede körperliche Anstrengung belastet das Herz kurz, beim Rasenmähen genauso wie im Bett. Viel spannender ist aber, wie klein dieses Risiko in echten Zahlen ist.

Forscher aus Boston haben 2011 vierzehn Studien zu diesem Thema zusammengefasst. In der Stunde nach dem Sex war das Infarktrisiko etwa 2,7-mal so hoch wie sonst. Das klingt erst mal heftig.

Weil das Grundrisiko pro Stunde aber winzig ist, bleibt auch das Dreifache winzig. Laut AHA kommen auf 10.000 Menschen pro Jahr nur zwei bis drei zusätzliche Infarkte, wenn sie einmal pro Woche eine Stunde Sex haben.

Was das konkret heißt:

Für dein Herz ist also nicht der Sex das Problem, sondern zu wenig Bewegung im Rest der Woche. Genau da kannst du ansetzen.

Bist du bereit? Der Selbstcheck

Die Herzstiftung nennt eine einfache Faustregel. Wer zwei Stockwerke Treppen steigen kann, ist meist fit genug für Sex. Der Check unten ergänzt das um ein paar Punkte, gespeichert wird dabei nichts.

Was trifft auf dich zu?

Der Check ersetzt keine Untersuchung. Er hilft dir aber, deine Lage einzuschätzen und die richtigen Fragen zu stellen.

Reha und Training machen Sex sicherer

In der Herz-Reha trainierst du unter Aufsicht und lernst, deinem Körper wieder zu trauen. Laut AHA steigert das Training die Belastbarkeit. Gleichzeitig steigt der Puls beim Sex danach weniger stark an.

Die Reha ist außerdem der beste Ort für deine Fragen. Du hast dort mehr Zeit mit den Ärzten als in jeder Praxis. Die Herzstiftung rät ausdrücklich, Sexualität dort anzusprechen.

So nutzt du die Zeit danach:

Wenn die Angst mit im Bett liegt

Bei vielen Männern bremst nach dem Infarkt nicht das Herz, sondern der Kopf. Du horchst bei jedem Herzschlag in dich hinein. Die Erregung verwechselst du schnell mit einem Warnsignal.

Laut Herzstiftung hat mindestens jeder zweite Herzpatient Probleme mit der Sexualität. Das ist kein Wunder. Ein Infarkt rüttelt am Selbstbild, und das spürt man im Schlafzimmer zuerst.

Auch deine Frau hat Angst, und zwar oft mehr als du. Sie hat dich vielleicht auf der Intensivstation gesehen. Manche Frauen halten sich deshalb lange zurück, damit sie dir bloß nicht schaden.

Reden hilft hier mehr als jede Tablette. Erzähl ihr, was der Arzt gesagt hat, und zeig ihr die Zahlen von oben. Wenn ihr beide wisst, dass Sex erlaubt ist, entspannt sich der Abend fast von allein.

So wird der erste Abend entspannt

Der erste Sex nach dem Infarkt muss kein Feuerwerk werden. Lass es ruhig angehen, dann bleibt dein Kopf locker und dein Herz auch.

Fünf Tipps für den Neustart:

Spürst du beim Sex Druck auf der Brust oder wird dir schwindelig, hör auf und ruh dich aus. Sag es danach deinem Kardiologen. Laut AHA ist das ein klarer Grund, das Herz noch einmal genauer anzuschauen, bevor es weitergeht.

Herzmedikamente und Potenz

Nach einem Infarkt bekommst du meistens mehrere Tabletten auf einmal. Klappt es danach im Bett schlechter, fällt der Verdacht schnell auf die neuen Pillen. Ganz oft ist aber das Herz selbst der Grund.

Eine Erektionsstörung entsteht häufig durch dieselben verengten Gefäße, die auch zum Infarkt geführt haben. Viele Männer hatten schon vorher Probleme, nur hat keiner danach gefragt. Mehr dazu liest du unter Erektionsstörung als Frühwarnzeichen fürs Herz.

Betablocker haben einen schlechten Ruf, die Wirkung ist aber kleiner als gedacht. Die AHA rät klar davon ab, wichtige Herzmittel wegen Potenzsorgen wegzulassen. Ohne sie steigt das Risiko für den nächsten Infarkt deutlich.

Oft gibt es aber eine Alternative, die besser zu dir passt. Wie du das Gespräch mit deinem Arzt angehst, steht unter Blutdruckmittel und Potenz mit dem Arzt besprechen. Alles zu den einzelnen Wirkstoffen findest du unter Betablocker und Potenz.

Potenzmittel nach einem Herzinfarkt

Viele Männer glauben, Potenzmittel seien für Herzpatienten tabu, aber das stimmt so nicht. Bei einer stabilen koronaren Herzkrankheit gelten Wirkstoffe wie Sildenafil und Tadalafil laut Herzstiftung als sicher.

Die Tablette sorgt dafür, dass die Erektion schon bei leichter Berührung kommt und fester wird. Gerade nach dem Infarkt nimmt das viel Druck aus dem Kopf. Ein gelungener Abend ist oft die beste Medizin gegen die Angst vor dem nächsten. Wie so eine Angst überhaupt entsteht, erklärt der Artikel Versagensangst als Ursache.

Potenzmittel sind verschreibungspflichtig. Dein Kardiologe, Hausarzt oder Urologe kann sie dir nach einer kurzen Prüfung verschreiben. Ist dein Herz stabil eingestellt, geht das auch legal über eine Online-Sprechstunde. Dort gibst du deine Herzmedikamente im Fragebogen an, und ein Arzt prüft, ob die Tablette zu dir passt.

Wie die einzelnen Wirkstoffe wirken, liest du unter PDE-5-Hemmer im Überblick. Was sich mit anderen Medikamenten verträgt, steht unter Wechselwirkungen.