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Dein Weg

Impotenz nach Operation oder durch Nervenschäden

Nach einer Prostata-Operation, einem Bandscheibenvorfall oder bei Diabetes kommen die Signale aus dem Kopf nicht mehr vollständig im Penis an. Gegen solche Erektionsprobleme helfen Geduld und die richtigen Hilfsmittel.

Mann wartet an einer Hängebrücke, die gerade repariert wird

Passt das zu dir?

Das spricht dafür

  • Es begann nach einer Operation oder Bestrahlung im Becken
  • Du hast Diabetes, MS, Parkinson oder eine Verletzung am Rückenmark
  • Du hast taube Stellen oder Kribbeln im Schritt oder an den Füßen
  • Auch morgens und allein tut sich wenig

Das spricht eher dagegen

  • Du hattest nie eine Operation im Becken oder am Rücken
  • Morgens ist die Erektion regelmäßig da
  • Es klappt allein, aber nicht zu zweit

Bist du dir nicht sicher? Dann geh die Fragen im Wegweiser durch. Er prüft neun mögliche Ursachen und zeigt dir, welche bei dir wahrscheinlich sind.

Warum die Nerven so wichtig sind

Der Befehl zur Erektion läuft vom Gehirn über das Rückenmark und feine Nervenbahnen bis in den Penis. Diese Bahnen liegen direkt an der Prostata, deshalb werden sie bei einer Operation leicht gedehnt oder verletzt. Laut europäischer Leitlinie haben danach je nach Studie 25 bis 75 Prozent der Männer Erektionsprobleme.

Nerven erholen sich langsam, das kann viele Monate dauern. In dieser Zeit ist es wichtig, dass die Schwellkörper regelmäßig durchblutet werden, damit das Gewebe elastisch bleibt. Die Leitlinie rät deshalb, früh mit einer unterstützenden Behandlung zu beginnen.

Tabletten wirken nach einer Operation oft schwächer, weil sie intakte Nerven brauchen. Dafür gibt es Wege, die unabhängig von den Nerven funktionieren, etwa die Vakuumpumpe oder Spritzen in den Schwellkörper.

Dein Weg in 5 Etappen

Du musst nicht alles auf einmal angehen. Fang oben an und nimm dir pro Woche eine Etappe vor.

  1. Etappe 1

    Mit dem Urologen einen Plan machen

    Frag nach, ob nervenschonend operiert wurde und womit du rechnen kannst. Danach richtet sich, welche Hilfe zuerst sinnvoll ist.

  2. Etappe 2

    Die Schwellkörper in Bewegung halten

    Eine Vakuumpumpe zieht Blut in den Penis, ganz ohne Nervensignal. Laut Leitlinie führt sie bei bis zu 90 Prozent der Männer zu einer Erektion, die für Sex reicht.

  3. Etappe 3

    Tabletten testen

    Nach einer nervenschonenden Operation sind Potenzmittel die erste Wahl. Gib ihnen mehrere Versuche, denn in den ersten Monaten wirken sie oft noch schwach.

  4. Etappe 4

    Spritzen und Zäpfchen kennenlernen

    Wirkstoffe wie Alprostadil, bekannt unter dem Namen Caverject, lösen die Erektion direkt im Schwellkörper aus. Das klingt schlimmer, als es ist. Laut Leitlinie wirkt die Spritze bei über 70 Prozent der Männer.

  5. Etappe 5

    Die dauerhafte Lösung kennen

    Wenn nichts anderes hilft, bleibt die Penisprothese. Die Zufriedenheit liegt laut Leitlinie bei über 90 Prozent, deshalb ist sie besser als ihr Ruf.

Quellen
  • European Association of Urology: Guidelines on Sexual and Reproductive Health, Kapitel 5 „Management of Erectile Dysfunction“, 2025. uroweb.org
  • Haensch C.-A. et al.: Diagnostik und Therapie der erektilen Dysfunktion, S1-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, AWMF 030/112, 2018.

Noch unsicher, ob das dein Weg ist?

Der Wegweiser prüft in wenigen Minuten neun mögliche Ursachen. Danach siehst du nur noch, was dich wirklich betrifft.

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